Limfomi su maligni tumori limfocita i histocita koji se javljaju u raznim stadijumima njihovog razvoja ili sazrevanja. Zbog toga postoji znatna citološka i patohistološka heterogenost, kao i različit stepen malignosti. Limfomi najčešće nastaju u limfnim čvorovima. Otuda mogu da se šire na druge limfne tvorevine, kao i na organe. Ređe nastaju u organima van limfnih žlezda. U početku ne zahvataju kostnu srž, ali u toku svoje evolucije mogu da prodru u nju i tada ih je teško razlikovati od akutnih leukemija.
Svi limfomi se dele u dve grupe: Hodgkinov limfom (Hočkinov) i nehočkinske limfome.
Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest, Lymphoma Hodgkin, Morbus Hodgkin)
Hodgkinov limfom (HL) je maligno oboljenje limfocitnog tkiva koje se karakteriše bujanjem karakterističnih Reed-Sternbergovih (R-S) ćelija, što dovodi do bezbolnog progresivnog uvećanja limfnog tkiva (najčešće limfnih žlezda).
Etiologija: Prava etiologija HL još uvek nije dovoljno jasna. Nasledni faktori nemaju značajnu ulogu u etiologiji i epidemiologiji HL. Više studija je pokazalo lako povećan broj obolelih kod pacijenata koji su prethodno oboleli od infektivne mononukleoze.
Klinička slika: Bolest u najvećem broju slučajeva počinje neprimetno uvećanjem limfnih zležda u jednom ili više regiona. Žlezde su obično bezbolne, čvrste i vremenom se uvećavaju. U oko 30 % slučajeva javljaju se i opšti simptomi. To su povišena temperatura Pell-Ebsteinovog tipa, noćno znojenje i gubitak telesne težine. Kod nekih bolesnika mogu da se jave i uvećana jetra i slezina.
Dijagnoza: Postavlja se na osnovu patohistološkog pregleda limfne žlezde ili organa koji je zahvaćen. U dijagnostici pored anamneze i fizikalnog pregleda značajne su i radiografija, skener i magnetna rezonanca, laboratorijsko ispitivanje krvi, histološko ispitivanje koštane srži.
Tok i prognoza: U zavisnosti od kliničkog stadijuma i patohistološkog tipa, tok bolesti može da bude različit. Zapaženo je da znatno bolju prognozu imaju bolesnici u ranim kliničkim stadijumima, osobe ženskog pola, osobe mlađe od 30 godina, kao i bolesnici koji nemaju veliku tumorsku masu.
Terapija: Sastoji se u kombinaciji radio- i hemioterapije (zračenje i citostatici). Određenom kombinacijom postiže se izlečenje bolesti u 60-80 % bolesnika sa HL. U preko 80 % bolesnika u odmaklim kliničkiim stadijumima postiže se remisija bolesti koja traje duže od 5 godina. Komplikacije terapije HL mogu biti rane (gubitak kose, muka, gađenje, povraćanje, polineuropatija), koje su uglavnom reverzibilne, i kasne, kao što su pojava solidnih malignih tumora, sekundarnih akutnih leukemija i bolesti srca.
Nehodgkinski limfomi (Lymphoma nonHodgkin)
Nehočkinski limfomi (NHL) čine heterogenu grupu malignih tumora, koji se karakterišu raznim kliničkim ispoljavanjem i histološkim osobinama. U NHL nalaze se skoro uvek ćelije samo jedne vrste i istog stepena zrelosti.
Etiologija: U nastanku NHL postoji uticaj virusa, hromozomskih nenormalnosti, deficita imuniteta, autoimunih bolesti, jonizujućeg zračenja i drugih faktora. Kako nijedan od navedenih činilaca nije mogao direktno da se okrivi za nastanak NHL, to najverovatnije maligni preobražaj limfocita nastaje pod dejstvom više njih istovremeno.
Klinička slika: Za razliku od HL koji najčešće počinje uvećanjem limfnih žlezda u jednom ili dva regiona, kod NHL se u najvećem broju slučajeva javljaju u već odmaklim stadijumima bolesti. Tako se kod većine bolesnika nalazi uvećanje limfnih žlezda skoro u svim regionima. Česta je pojava opštih simptoma (povišena temperatura, znojenje i mršavljenje). Vrlo često se javljaju i vanžlezdane lokalizacije NHL, najčešće u jetri i plućima, ali i u gatrointestinalnom traktu i u centralnom nervnom sistemu.
Dijagnoza: Postavlja se isključivo na osnovu patohistološkog pregleda limfne žlezde ili organa koji je zahvaćen.
Terapija: U lečenju NHL glavno mesto zauzima hemioterapija. Radioterapija uglavnom ima palijativni karakter. U novije vreme sve se više značaja pridaje alogenoj transplantaciji koštane srži kod agresivnih i rezistentnih oblika, kao i primeni transplantacije matične ćelije hematopoeze iz periferne krvi.